シアリスの正しい服用方法と処方

現在服用中の薬を分かるようにして御来院ください。

シアリスとは

シアリス（一般名：タダラフィル）は日本イーライリリー株式会社のED治療薬で、日本では2007年7月31日に[5mg] [10mg] [20mg]の3種類の規格で製造販売承認を取得しています。また薬価のない薬価基準未収載の薬に分類されるため、どこの医療機関で受診しても診察料から処方料まで保険適用外となります。よって処方を受けるには保険証の提示は必要ありません。
経口のPDE5阻害剤で、従来のED治療薬バイアグラ・レビトラと違い、投与後36時間まで有効性が認められており、体内に吸収させてしまえば食事の影響を受けないため、患者さんにとって焦りやプレッシャーのないED治療の新たな選択肢として登場したお薬です。
黄色で卵形の外形が特徴ですが中身は白い薬剤です。また、金曜日の夜に服用すれば日曜日の昼間まで長時間作用することから「ウィークエンドピル」とも呼ばれています。

国際誕生は2002年10月で、発売以来、世界100ヵ国以上で1,000万人以上の患者さんに使用されています。2013年8月にはED治療薬(PDE5阻害薬)としての全世界シェアが42％となり世界市場で堂々の第一位となったことが発表されました。

日本では2005年9月に承認申請を行い、2007年9月より販売が開始されました。製造元・発売元はともに日本イーラーリリーでしたが、2009年7月1日以降から現在に至るまで、日本の医療機関で処方されている純正のシアリスは、画像の通り、製造販売元が日本イーライリリー株式会社、発売元が日本新薬株式会社となっております。
国内におけるシアリスジェネリックについてきになる方は→シアリスのジェネリック医薬品について

シアリスの有効成分

シアリスに含まれる有効成分は「タダラフィル」です。この成分がどのくらい含まれているかで[5mg][10mg][20mg]と呼び名が変わります。このシアリスの主成分であるタダラフィルは白色の粉末で水に溶けない性質を持っています。服用後の最高血中濃度到達時間が30分〜4時間と人によっても大きな個人差が出てきます。（ちなみにバイアグラは30分〜1時間半、レビトラは42分〜54分）よって、服用のタイミングは性行為の３時間くらい前が無難でしょう。

また、参考までですが、タダラフィルを有効成分にもつ薬が他にもあります。
1つは、アドシルカという薬剤名で肺動脈性肺高血圧症（難病指定疾患）に対する薬です。厚生労働省に認可されており2009年12月から販売開始されています。ちなみに、アドシルカの用法用量は、「通常、成人には1日1回タダラフィルとして40mgを経口投与」となっています。

2つ目は、2014年1月17日に厚生労働省により前立腺肥大の治療薬として承認されました。これもシアリスと同じタダラフィルが有効成分です。商品名はザルティア錠で[2.5mg][5mg]の２種類が2014年4月17日に国内にて発売が開始されています。1日1回タダラフィルとして5mgを経口投与することで前立腺肥大による尿道の圧迫を緩和させ排尿障害や残尿感を改善する効果があります。

以上のようにタダラフィルは「勃起不全」「肺動脈性肺高血圧症」「前立腺肥大症」と各々の適応ごとに３つの製品名を持つ特殊な成分なのです。

シアリスの効果・効能

従来のED治療薬バイアグラ・レビトラでは効果継続時間が4〜6時間で、食事の影響を受ける為、患者さんの中にはED治療薬を服用するタイミングに気を使ったり、効果継続時間を心配したりする人が多くいらっしゃいました。シアリスは投与後、10mgで20〜24時間、20mgで30〜36時間にわたり性的刺激に応じてのみ勃起機能を改善する効果が認められており、食事の影響も受けにくいとされています。そのため、服用時のタイミングや薬効が切れる前に性行為を終わらせなければいけないといった心配を大きく軽減することが期待されます。シアリスの登場により、焦りやプレッシャーを感じることなく、EDに罹患する前のような自然体で受けられるED治療が可能になりました。

ここで食事の影響について少し掘り下げて説明させていただきます。メーカーの発表では800kcalまでは食事の影響はないとのこと。ではこの800kcalとはどのようなお食事か？目安は以下の通りです。

シアリスの処方について

ED治療における精神安定剤について

シアリス錠に関する各種文書「ダウンロード可」
添付文書	インタビューフォーム	くすりのしおり
		日本語版	英語版
608.2KB	1.4MB	427.2KB	125.5KB

上のシアリス画像が日本新薬株式会社の純正シアリスです。日本新薬株式会社のシアリスの箱及び10錠のシートは上の画像のように日本語で記されております。現在、日本で流通している正規品のシアリスは製造が「日本イーライリリー」、販売が「日本新薬株式会社」となっています。

シアリス服用の注意点

• シアリス錠は性行為をする3〜4時間前に飲んで下さい。
  人によって、又はその時の体調によって吸収の速度が1〜4時間と幅があります。
• 飲んでから10mgで20〜24時間、20mgで最大36時間位は作用します。
• １日の服用は１回とし、服用間隔は[10mg] [20mg]ともに２４時間以上とすること。
• 処方することができない方もいます。
  詳しくは → シアリスを処方できない方
• 硝酸剤（ニトロ製剤）やβ遮断薬の一部、緑内障の治療薬の一部、が併用禁忌です。該当する薬剤を使用している方にも処方できません。
  詳しくは → シアリスの併用禁忌薬
• あくまでED治療薬は血流改善によって勃起を補助するお薬なので、服用しても性的刺激、性的興奮がなければ勃起しません。要は服用して薬が体内に吸収されただけでは勃起はしないということです。
• アルコールを飲み過ぎると神経伝達が悪くなるため性的刺激を受け難くなり勃起力が極端に低下する場合があります。そうなると薬も効かないので注意が必要です。
• シアリスは食事の影響を受けないと言われておりますが、それは間違いです。食事には800kclという制限がついていることを覚えておいて下さい。
  やはりシアリスも食前の空腹時に飲むことをお勧めいたします。例えば19時から食事で22時くらいから性行為という場合は17時頃にシアリスを服用することで薬の効果をより引き出せます。やむなく食後に飲む時は脂っこいものを避け、蕎麦やうどん、お寿司等、あっさりしたものを腹７分目くらいにして食後２時間くらい空けてから服用するとよいでしょう。
• シアリスは「顔のほてり」「目の充血」「頭痛」などはバイアグラやレビトラに比べて少ない分、効き方もマイルドです。しかし、こういった副作用は誰にでもある副作用ですので効き始めの合図くらいに思って、あまり気になされないで大丈夫です。頭痛や鼻づまりが気になる人は頭痛薬や鼻炎薬を併用しても問題ありません。
• シアリスを長期間服用を続けることで体に抗体ができて効きに難くなるようなことはありません。ただしEDの要因になっている疾患（糖尿病、高血圧、高脂血症）や加齢が進行すれば「昔より効かなくなった」と感じることはあります。それは決してED治療薬の効力が弱くなったわけではありません。

シアリスを服用できない方

狭心症のニトロ系（硝酸剤）の治療薬を服用している方や、治療による管理のされていない不整脈の方、６カ月以内に脳梗塞、脳出血、心筋梗塞の既往歴のある方など、シアリスの処方ができない方もいらっしゃいます。服用される前にご自身に当てはまる項目がないかを下記のページで必ずご確認下さい。

シアリスの併用禁忌薬について

上記の「シアリスを服用できない方」でも触れましたが、狭心症のニトロ系（硝酸剤）の治療薬など一緒に服用すると危険なお薬がございます。ED治療薬以外に他の医療機関でお薬を処方されている方は、服用の前に必ず下記のページをご確認下さい。

シアリスの副作用について

国内データ

海外データ

シアリス錠の添付文書にある副作用の詳細は下記をご覧下さい。

シアリスの薬物動態（血中濃度･代謝･食事の影響等）

シアリス服用後の最高血中濃度までの時間や、終末相における半減期までの時間、単回経口投与後の投与量に対する変化。また、食後と空腹時にシアリスを服用した際の体内動態に及ぼす食事の影響など、詳しい内容を添付文書を参考にまとめております。

シアリスの個人輸入の危険性

バイアグラやレビトラと同じED治療薬は、日本では2007年9月より発売が開始されたばかりのお薬です。まだED治療薬の中では知名度はバイアグラほどではありませんが、日本での発売と同じ時期から個人輸入での偽物が急増しております。

以下は日本新薬株式会社のサイトにある海外で発表されたシアリスの偽物による健康被害の情報です。

これが本物の写真

そして偽物の写真

当院にお越しいただいた患者さんの中でも「これ個人輸入で購入したのですが本物ですか？」と聞いてくる方がいらっしゃいます。見てみると錠剤に【C50】や中には【C100】つまり50mgや100mgの表示で明らかに偽物を騙されて購入している方も多いのが現状です。
シアリスは5mg、10mg、20mgの3種類しかありません。皆さんが思っている以上に、偽物の中には関係者でも判別の難しいものも多いです。

ED治療薬の服用を考えている方は、個人輸入での入手は思わぬ健康被害にあう可能性がありますので、お近くの医療機関での処方を強くお勧めいたします。保健所の認可を得ているしっかりとした医療機関で、医師から服用時の注意点の説明を受けた上で、安心して服用するのが一番です。
日本新薬株式会社が提供しているWebサイトに、シアリスの処方をしている医療機関を地域別に検索できるサイトがございますので、こちらをご利用ください。