シアリスシアリスの正しい服用方法と処方

シアリス（一般名：タダラフィル）は日本イーライリリー株式会社のED治療薬で、日本では2007年7月31日に厚生労働省より製造販売承認を取得し、同年9月12日より[5mg] [10mg] [20mg]の3種類ともに発売開始されました。その後、日本新薬株式会社が国内での販売権を取得し2009年7月1日から発売元は日本新薬となっています。有効成分は「タダラフィル」、製剤名は「タダラフィル錠」、販売名である「シアリス」はイーライリリーの所有する商標登録名です。

またバイアグラ、レビトラと同様に薬価のない薬価基準未収載の薬に分類されるため、どこの医療機関で受診しても診察料から処方料まで保険適用外となり治療費は全額自費となります。よって処方には保険証が使用できません。
最大の特徴として従来のED治療薬バイアグラ・レビトラと違い、投与後36時間まで有効性が認められており、体内に吸収させてしまえば食事の影響を受けないことと、ED治療薬の中で最も食事の影響が少ないのことがあげられます。この特徴が患者さんにとって焦りやプレッシャーのないED治療の新たな選択肢としての地位を確立し、2013年8月に世界市場においてシェア第１位、当院でも2017年からシェア１位となっています。

剤形は画像の通り卵形の外形の「くすんだ黄色のフィルムコート錠」で中身は白い薬剤です。また、金曜日の夜に服用すれば日曜日の昼間まで長時間作用することから「ウィークエンドピル」とも呼ばれています。

当院では、以下の価格にてシアリスの処方を行っており1錠から処方可能です。また、初診料及び再診料は無料ですのでかかる費用はお薬代金のみとなります。

項目		処方 単位	価格 （税込）
診察料		-	無料
	シアリス 10mg	1錠	1,700円
	シアリス 20mg	1錠	1,800円

なお、バイアグラやレビトラも取り扱いがございます。。それぞれの違いについてはバイアグラとレビトラとシアリスの違いを、価格や診療時間は以下のリンクよりご確認ください。

【料金表・診療時間】

上の画像が日本新薬株式会社の純正シアリスです。日本新薬株式会社が販売しているシアリスの箱及び10錠シートは上の画像のように日本語で記されております。現在、日本で流通している正規品のシアリスは製造が「日本イーライリリー」、販売が「日本新薬株式会社」となっています。

シアリス、バイアグラ、レビトラとの違いについてはこちらをご覧下さい。

【バイアグラとレビトラとシアリスの違い】

シアリスの郵送について

再診の患者様に限り、医師との電話問診後、ご自宅またはご指定の場所にシアリスを郵送することが可能になりました。これによりわざわざ来院することなくシアリスの処方を受けることができます。インターネット通販サイトでお薬を購入するイメージで「スマートフォン1つ」または「パソコンと電話」があれば簡単にご利用いただけます。現在は「浜松町院・上野院・横浜院・大宮院・渋谷駅前院」のいずれかの医院にカルテがある患者様のみになりますが、東京駅前院と立川駅前院は準備中です。詳しくは以下をご覧ください。【初診は不可】

【オンライン処方（シアリス郵送処方）】

ED治療における精神安定剤について

性行為の時に極度な緊張が原因でED気味になっている方は精神安定剤（税込1錠100円）が有効です。なお精神安定剤は、頻繁に服用すると身体依存を起こす可能性のあるお薬ですのでED治療薬と同数までの処方に限らせていただいております。詳しい説明はこちらをご覧ください。

【ED治療における精神安定剤】

シアリスはバイアグラやレビトラに比べて頭痛や顔のほてりは少ないのですが消化不良等の胃腸系、背部痛や筋痛等の骨格系の副作用は他の２剤よりも多いです。実際に当院に来院される患者様からの報告でも、胸焼けや背部痛がバイアグラやレビトラよりも多いのです。
シアリスのインタビューフォームを参照にすると外国で実施されたプラセボ対照二重盲検並行群間比較試験（13試験）において認められたシアリス10mgと20mgのそれぞれの副作用報告で主な症状は以下の通りです。

シアリスのインタビューフォームや添付文書を参考にした、さらに詳しい副作用をお知りになりたい方は以下のリンクよりご覧ください

【シアリスの副作用について】

シアリスで胸焼けがする場合の対処法

当院の患者様でシアリス服用による副作用で胸焼けを気にされる方がよくいらっしゃいます。気になる方は、薬局で購入できるガスター10やアシノンＺなどの胃薬で緩和される場合もあります。

副作用である胸焼けが気になる方に当院ではファモチジンD錠20mg「サワイ」を 1錠100円（税込）にて処方しておりますのでお気軽にご相談下さい。詳細はこちらをご覧下さい。

【ED治療薬で胸焼けがする場合の対処法】

シアリスで頭痛がする場合の対処法

シアリスは、上記の主な副作用の通り「頭痛」を生じる場合があります。これは海綿体以外の血管を拡張させる作用が要因です。とくに、飲酒によって頭痛が起こる方はシアリス服用による頭痛を発症しやすい傾向があります。個人差はあるものの、お困りの場合にはロキソプロフェンNa錠60mg「サワイ」を 1錠50円（税込）にて処方いたします。

【ED治療薬で頭痛がする場合の対処法】

ここで食事の影響について少し掘り下げて説明させていただきます。発売当初は製造元であるイーラーリリーの資料には800kcalまでは食事の影響はないと明記されておりました。現在は、「食事の影響が無い」ということを強調したいのか800kcalまでという条件が記されている資料はありません。では、この800kcalとはどのようなお食事か？目安は以下の通りです。

【重要】ただし、バイアグラやレビトラと同じくシアリスも空腹時に服用した方が体内への吸収が早いため効果も鋭く明らかに速効性があるのは確かです。

例えば19時～21時まで食事で22時から性行為という場合、食事の1時間前である18時にシアリス錠を服用しておけば19時の食事の時点で薬がある程度体内に吸収されるので、食後すぐに服用するよりもはるかに効果を引き出せるということです。

しかしながら実際には食事をしてからでないと性行為が行われるかどうかわからない場合も多々あるかと思います。そういった場合には、食事を脂質の多い焼肉や揚げ物等は避け、あっさりした和食系を中心にして、お腹いっぱいまで食べず腹7分目くらいに抑えて食後２時間程度おいてから服用するといった工夫により薬の効果を引き出せます。是非、覚えておいて下さい。

【【マンガで解説】ED薬が効かなかった人の8割はこの失敗だ！】

シアリスの発売元である日本新薬株式会社が提供しているインタビューフォーム（添付文書にはない様々な治験結果などの薬の細かな情報が掲載されている）を見てみるとアルコールと併用した時のデータが掲載されています。これには、健康な成人外国人を対象に行われたもので併用後、アルコール血中濃度、本剤の血漿中濃度のいずれも相互に影響を受けなかった。とあります。更にAUClast（0時間から最終定量可能時間までの血漿中濃度－時間曲線下面積）にも変化が無いので代謝時間にも影響がほとんど無いということです。
しかし高用量のアルコールとの併用試験では【浮動性めまい（ふらついたり、立ち眩みするめまい）】及び【起立性低血圧（立ち上がった時に意識の遠のき、ふらつき、めまいがする）】の発現の増加が認められたとあります。

このデータにより一見、お酒との併用は薬の効果に関係ないと思ってしまいがちだが決してそのようなことはありません。ほどよい飲酒程度でしたら問題ありませんが、ある一定以上お酒を飲んだ場合は脳からの神経伝達が悪くなるため性的刺激を受け難くなり勃起力が極端に低下する場合があります。そうなると薬も効かないのでお酒の飲みすぎは厳禁です。

またインタビューフォームにもあったように併用した際の「めまい」や「立ち眩み」。これはアルコールとシアリス、両方の血管拡張作用により血圧が下がることで起こる症状です。よって体調が悪い時や低血圧気味の人はお酒との併用は避けた方がよいでしょう。めまいも馬鹿にできません。人によっては転倒して頭を打ったり、失神したりするケースもあるのですからお酒との併用の際は充分気を付けて下さい。

国際誕生は2002年10月で、発売以来世界100ヵ国以上で1,000万人以上の患者さんに使用されています。2013年8月にはED治療薬(PDE5阻害薬)としての全世界シェアが42％となり世界市場で堂々の第一位となったことが発表されました。
当院グループ全体での処方シェアも2017年・2018年に第1位（おそらく2019年度も）になっていることからもリピート率も高く、愛好者が増えている証拠でもあります。

【ED治療薬人気ランキング｜ED治療薬処方割合（シェア）】

日本では2005年9月に承認申請を行い、2007年9月より販売が開始されました。製造元・発売元はともに日本イーラーリリーでしたが、日本新薬株式会社がイーラーリリーより国内での販売権を取得し、2009年7月1日以降から現在に至るまで日本の医療機関で処方されている純正のシアリスは画像の通り製造販売元が日本イーライリリー株式会社、発売元が日本新薬株式会社という表記となっております。

国内におけるシアリスジェネリックについての詳細はこちらをご覧下さい。

【シアリスのジェネリック医薬品について】

シアリスに含まれる有効成分は「タダラフィル」です。この成分がどのくらい含まれているかで[5mg][10mg][20mg]と呼び名が変わります。このシアリスの主成分であるタダラフィルは白色の粉末で水に溶けない性質を持っています。服用後の最高血中濃度到達時間が30分～4時間と人によっても大きな個人差が出てきます。（ちなみにバイアグラは30分～1時間半、レビトラは42分～54分）よって、服用のタイミングは性行為の３時間くらい前が無難でしょう。

また、参考までですが、タダラフィルを有効成分にもつ薬が他にもあります。
1つは、アドシルカという薬剤名で肺動脈性肺高血圧症（難病指定疾患）に対する薬です。厚生労働省に認可されており2009年12月から販売されています。ちなみに、アドシルカの用法用量は、「通常、成人には1日1回タダラフィルとして40mgを経口投与」となっています。

2つ目は、2014年1月17日に厚生労働省により前立腺肥大の治療薬として承認されました。これもシアリスと同じタダラフィルが有効成分です。商品名はザルティア錠で[2.5mg][5mg]の２種類が2014年4月17日に国内にて発売されました。1日1回タダラフィルとして5mgを経口投与することで前立腺肥大による尿道の圧迫を緩和させ排尿障害や残尿感を改善する効果があります。

以上のようにタダラフィルは「勃起不全」「肺動脈性肺高血圧症」「前立腺肥大症」と各々の適応ごとに３つの製品名を持つ特殊な成分なのです。

従来のED治療薬であるバイアグラとレビトラは、作用時間（効果継続時間）が4～6時間で、食事の影響を受ける為、患者さんの中にはED治療薬を服用するタイミングに気を使ったり、作用時間を心配したりする人が多くいらっしゃいました。一方、シアリスは投与後、10mgで20～24時間、20mgで30～36時間にわたり性的刺激に応じてのみ勃起機能を改善する効果が認められており、食事の影響も受けにくいとされています。

そのため、シアリスの方は服用時のタイミングや薬効が切れる前に性行為を終わらせなければいけないといった心配を大きく軽減することが期待されます。さらに副作用である顔の火照りや目の充血もバイアグラやレビトラより少ないです。シアリスの登場により焦りやプレッシャーを感じることなく、EDになる前のような自然体で受けられるED治療が可能になりました。

このシアリスもバイアグラとレビトラ同様、精力を高めたり性的興奮を促したりするということはないので飲めば勃起するということはありません。あくまで性的刺激を受け、いざ勃起した時に勃起を補助してくれるお薬です。よって射精した後、性的興奮が収まれば勃起も収まります。しかし作用時間内であれば再度性的興奮により勃起した時にはしっかり補助してくれます。

下記のようなご相談をされる患者様が多くいます。

なぜこのようなご相談が増えてきているのか？
おそらく偽物が多く混じる個人輸入で入手した海外のED薬を格安で仕入れて強引に処方するようなクリニックが存在するということかと思われます。

偽物による健康被害が懸念されるので正規品だけを処方してくれる病院の選び方を紹介します。パソコンかスマートフォンがあれば簡単です。シアリス錠の販売元である日本新薬が提供しているEDケアサポート内にある「EDを相談できる病院検索」で探すだけです。

ここに掲載されている病院であれば安心して正規品の処方を受けられます。逆にクリニックのHPの料金表などでシアリスの取り扱いがあるのに日本新薬提供の「EDを相談できる病院検索」に掲載されていないようなクリニックは、非正規品をお勧めされると判断して間違いないでしょう。非正規品のED薬を取り扱う医療機関は日本新薬の掲載審査が通らず紹介すらされていないのです。病院に行く前に必ず上記サイトにアクセスして掲載があるかどうかを必ず調べてから行くのが良いでしょう。