バイアグラバイアグラの正しい服用方法と処方

浜松町第一クリニック竹越昭彦院長監修

バイアグラとはシルデナフィルを有効成分とし、アメリカに本社を構えるファイザー社によりED(勃起不全)治療の効果のある医薬品として世界で初めて製品化され、国際誕生はアメリカで1998年2月にて、国内では1999年3月に発売開始されました。剤形は画像の通り菱形で青色のフィルムコート錠で、薬剤を割ると中身は白色です。その後、ファイザー社は2016年10月に日本国内にて水無しでも服用できるフィルム状のバイアグラ(バイアグラODフィルム)も発売しました。コンパクトで財布や名刺入れ、パスケース等にも保管できる便利なフィルム型は国内でのED治療薬では唯一の剤形ということで非常に人気が出ています。また錠剤、フィルム、どちらのバイアグラも薬価基準未収載医薬品と言われ保険適用外の薬に分類されるので国内どこの医療機関に行っても自費診療となります。

名前の由来

「Viagra」は【VITAL(生き生きとした)】と【NIAGARA(ナイアガラの滝)】の二つの単語を合わせて出来た名前で、「男性の精力(生命力)がナイアガラの滝のように溢れ出るほど満たされる」といった意味が込められています。

バイアグラは狭心症の治療薬だった?

バイアグラ誕生の裏話が少しユニークなので紹介させていただきます。製造元であるファイザー社はシルデナフィル(現バイアグラの主成分)という成分を用いて、イギリスの研究所にて狭心症の治療薬の開発を進めていました。なかなか大きな成果が得られないので第1相臨床試験で試験の中止を決め、治験者達から予備の治験薬剤の返却を求めたのですが、なぜかそれを拒む人がたくさんいるのです。詳しくその理由を調査してみると、この治験薬が勃起力を向上させる作用があるためだということが判明。こうして、狭心症の治療薬の開発中に偶然にもシルデナフィルに勃起不全を改善する効果があることが発見され、人類史上初のED治療薬が誕生しました。

日本でバイアグラがスピード承認された理由

アメリカでの発売当初、男性にとっては「夢の薬」の登場とだけあって「ブルーダイヤモンド」とも言われ、話題は瞬く間に日本国内でも広がりました。「自分も試してみたい!」と思った多くの日本人が個人輸入業者を介してバイアグラを入手。当然、医療機関で併用禁忌や使用上の注意点などの説明を受けていないため、用法用量を守らず服用する人たちが後を絶たず、併用禁忌薬である硝酸剤と併用してしまい重篤な副作用を発生させる事例が急増し、遂には心肺停止の事例も起きてしまいました。

このような健康被害が発生してしまったため、日本でも早急にバイアグラの製造販売を承認し、安全対策を取らざるを得ない状況となり、承認申請からわずか半年間という異例のスピードで認可され、米国での発売から1年後の1999年1月25日に製造販売承認を取得、同年3月23日に日本でも販売が開始されることになったのです。
販売開始から現在(2018年6月)に至るまで、国内で承認を得ている規格は[25mg]と[50mg]の2種類のみですが、グローバルでは日本以外の国は[100mg]まで認可を得ています。国内正規品のバイアグラ100mgというものは存在しませんので覚えておいて下さい。
画像は2002年より約2年間、ファイザーとの契約でED啓発活動大使としてサッカーの王様ペレを起用していた当時のポスターです。

バイアグラジェネリックの登場

ファイザー社が持つバイアグラの物質特許が2013年5月17日に、用途特許が2014年5月13日に満了となりました。これに伴い、2014年5月26日に国内初となるバイアグラのジェネリックが発売。それに続くように、2014年末までには合計10社の製薬会社がバイアグラのジェネリックを発売しています。いずれもバイアグラより安価で厚生労働省の定める安全基準をクリアしているので安心して服用できます。


バイアグラODフィルムが発売

2016年10月に、ファイザー社からバイアグラODフィルムが発売されました。フィルム状のこの薬は、飲用時に舌の上で溶かすだけで水を必要とせず、携帯性に優れている点が特徴です。また、割れや欠けが起こりにくい点も粒状のバイアグラとの違いと言えるでしょう。当院でも取扱いがございますので、お気軽にお申し出ください。なお、バイアグラODフィルムのより詳しい情報を以下のリンクでご紹介しています。


偽物の多い海外製のバイアグラの問題増加

なお、ED治療薬は医師の処方箋が必要となりますので、薬局で購入はできません。これはバイアグラもバイアグラのジェネリックも同様です。まれに海外製のバイアグラジェネリックが通販サイトなどで安価に販売されていたり、海外製のED薬を個人輸入で入手したものを処方しているクリニックもあります。これは厚生労働省未承認薬であるだけでなく、健康被害などをもたらす偽装品である可能性があるため注意が必要です。

バイアグラは錠剤、ODフィルムともに含まれる有効成分は「シルデナフィル」です。国内では、この成分が[25mg]と[50mg]含まれている2種類の規格しか厚労省は認めていないので[100mg]であれば厚労省未認可ということになります。またグローバルでも最大[100mg]の規格しかファイザーは発売していないので、[150mg]や[200mg]であれば100%偽物ですので覚えておいて下さい。
例えば「バイアグラ50mg」の場合、含有しているシルデナフィルクエン酸塩は70.32mgですが、その中の有効成分であるシルデナフィルが50mg含まれているということになります。

一般名
シルデナフィルクエン酸塩(Sildenafil Citrate)
分子式
C22H30N6O4S・C6H8O7
構造式

有効成分以外の添加物について

前項でご紹介したシルデナフィル以外にも、バイアグラには作用を効率化するために、以下のような添加物が含まれています。
【結晶セルロース/無水リン酸水素カルシウム/クロスカルメロースナトリウム/ステアリン酸マグネシウム/ヒプロメロース/乳糖水和物/酸化チタン/トリアセチン/青色2号】
例として、セルロースは腸内細菌の働きの促進、無水リン酸水素カルシウムはカルシウムの補給など、体内環境の調整を目的として含有されています。 ちなみに、バイアグラODフィルムやバイアグラジェネリックは、バイアグラと同様の有効成分を含みますが、上記の添加物については異なります。ただし、それによって効果に大きな差が出ることはありません。

バイアグラはED(勃起不全)治療に効果・効能のある薬です。その仕組み(作用機序)については以下の通りです。

まずは男性器の勃起のメカニズムについて説明させていただきます。男性へ何らかの性的刺激が与えられた際、脳の中枢神経が興奮し、脊髄神経を通って陰茎に伝わります。この時、体内では一酸化窒素が分泌され局部の細胞内に血管を拡張させるサイクリックGMP(環状グアノシン一リン酸)という物質増え、その結果海綿体の平滑筋が弛緩します。この状態になると、血液が通常時よりも多く海綿体へと流入し、男性器が勃起するのです。なお、勃起の仕組みについては、こちらでさらに詳しくご紹介していますのでぜひご覧ください。
しかし、常に陰茎が勃起した状態では不都合なので、人間の体内には勃起を抑制する酵素(5-ホスホジエステラーゼ:PDE-5)があります。この酵素は、サイクリックGMPを分解する働きを持ちます。性的興奮が収まった際に勃起が収束するのは、この酵素の働きによるものです。
この酵素が性行時にも優勢なままだと、ED(勃起不全)になってしまいます。バイアグラに含まれる成分は、このPDE-5という酵素の働きを阻害することで勃起を促進させるのです。 なお、EDの原因には主に器質性・心因性・薬剤性の3種類があります。それぞれの詳しい解説については、リンク先をご参照ください。

器質性 ED心因性 ED薬剤性 ED

バイアグラは服用するだけでは勃起しない

バイアグラは効果が現れて勝手に勃起するお薬ではありません。また、性的興奮作用や性欲増進作用はございません。性的欲求があった上で性的刺激がなければ勃起はしませんので、いざ勃起をした時にそれを補助するお薬とお考えください。
そもそも、性的興奮を脳が感じて陰茎に指令を出さない限り、男性器は勃起には至りません。バイアグラを飲んだからといってずっと勃起したままにはなりませんのでご安心ください。
時々、「バイアグラを服用しただけで勃起する」と誤解をしている方もいらっしゃいますが、バイアグラは、いわゆる精力剤や媚薬のようなものとは異なり、性的な興奮を増大させることはありません。あくまで血流を改善して勃起を促進するためのものですので、性的刺激を受けなければ服用しただけでは勃起はしません。

効果が得られない場合

効果が満足に得られない人は食事の直後に服用している場合が多いです。食後2~3時間空けて服用したとしても脂質の多い食べ物だとバイアグラの成分の吸収を妨げるので食事をあっさりしたものにするなど多少工夫が必要です。詳しくは『ED薬が効かなかった人の8割はこの失敗だ!』にてマンガで詳しく解説していますので是非ご覧ください。
空腹時に服用しても食後糖尿病の気がある方や糖尿病の方、極度の肥満の方、高血圧やうつ病の治療薬の副作用によるEDの方は、バイアグラ50mg1錠では満足な効果が得られない場合がございます。そのような方は医師の指示のもとでバイアグラ50mgを2錠いっぺんに服用せざるを得ない場合もございます。
また、バイアグラ50mgでは効果がなくてもレビトラ20mgであれば効果がある方も多いので、こちらを試してみるのもよいでしょう。

シルデナフィルが持つED治療以外の効果

シルデナフィルは勃起不全改善以外にも効果効能があるのをご存じでしょうか?薬剤名はバイアグラではなく「レバチオ」という薬で、こちらも製造販売元はファイザー社です。国に難病指定されている「肺動脈性肺高血圧症」の治療薬として日本の厚労省から認可され、2008年4月より発売されています。ちなみにレバチオは、シルデナフィルクエン酸塩28.090mg中、シルデナフィルを20mg含んでおり、1日3回服用するお薬です。

女性への効果

陰茎の無い女性には効果がありません。ただし、血流が良くなることにより女性器周辺の神経が敏感になり、性的感度が上がる場合もあるのでは、という意見もあります。しかしこの点については、未だ医学的・心理的裏付けが無いので憶測の域を出ていません。女性への効果は以下で更に詳しく説明させていただいております。

作用時間について

服用後、40分~1時間程度で体内に吸収され、その後5時間程度効果があります。そのため、性行為の1時間前が適正なバイアグラの服用タイミングとされています。
以下の項でも説明しますが食事後だと効果発現時間が遅れたり効果が半減したりするのもバイアグラの特徴の一つです。食事の影響を他のED薬3剤と比べるとバイアグラが一番影響があり『バイアグラ>レビトラ>シアリス』の順で効果・効能が弱くなる傾向にあります。作用時間はシアリスが一番長く『シアリス>レビトラ>バイアグラ』ですそれぞれの違いについてまとめたページがございますので、ぜひご覧ください。


服用の間隔について

バイアグラは1日1回しか服用できません。25mg・50mgともに1錠服用したら24時間は服用できません。この間隔が守られていれば連日服用しても問題はありません。なお、バイアグラだけでなく、その他のED治療薬についてもこの間隔は同様です。

バイアグラ錠に関する各種文書
「ダウンロード可」
添付文書 インタビュー
フォーム
患者様用
医薬品ガイド
くすりのしおり
日本語版 英語版
784.6KB 2.99MB 362.7KB 531.3KB 488.1KB

上の画像が当院にて処方している日本ファイザー株式会社の純正バイアグラです。日本のファイザー株式会社純正品のバイアグラ50mgは昔、2錠シートのものもございましたが、現在は10錠のものしか作っておりません。純正品バイアグラのシートは25mg、50mg共に裏側が日本語で記されております。また、バイアグラ25mgは昔、2錠シートのみでしたが画像の通り現在は10錠シートしかございません。

バイアグラの使用期限は少し見難いですが画像の10錠で1シートのPTPシートの最上部に記載されています。他には20錠入りと100錠入りの箱の側面に記載があります。
使用期限は錠剤が製造から5年。ODフィルムが製造から3年ですので比較的長期保管が可能です。
保存方法は直射日光を避け室温保存。冷蔵庫に入れる人も稀にいらっしゃいますが、冷蔵庫から出した時に温度差で包装の中に湿気を帯びる可能性があるため保存は暗室常温が一番です。
PTPシートから取り出した場合は、使用期限が短くなるものの、高温多湿を避ければ1年程度劣化することなくご使用になれます。ただし、バイアグラを割ってしまった場合には早めの服用をおすすめします。具体的には、冬季で2週間、夏季で1週間が目安です。空気に触れるのを防ぐ意味でラップで包んでピルケース等で保管してください。

来院 → 問診 → 処方までは10分程度ですので診療時間内にお気軽にご来院ください。

  • 受付→問診票記入
    ※事前に問診票ダウンロードしてご記入いただくとよりスムーズです。
  • 問診(5分程度)
  • 院内にて処方→受付にて会計→診察券とお薬を受取り終了
  • 次回処方は、診察券提→診察室→処方及び会計(2分程度)

錠剤、ODフィルムともに1錠及び1枚より処方いたします。なお、バイアグラの処方には保険証が必要ございません。より詳しいバイアグラ処方の流れはこちらをご参照ください。


現在は郵送での処方は行っておりませんが、近い内に一度でも来院歴のある患者様を対象に遠隔診療(オンライン処方)を始めます。浜松町第一クリニック公式LINE@お友だち登録をしていただければ新規サービス等の通知を配信致します。

バイアグラの処方価格

当院では、以下の価格にてバイアグラの処方を行っております。バイアグラ錠・ODフィルムともに1錠または1枚から処方可能です。また、初診料及び再診料は無料ですのでかかる費用はお薬代金のみとなります。

項目処方単位価格(税込)
診察料-無料
バイアグラ 25mg1錠1,300円
バイアグラ 50mg1錠1,500円
バイアグラODフィルム 50mg1枚1,000円

なお、バイアグラジェネリックやその他のED治療薬についてもご用意しております。それぞれの価格や診療時間は以下のリンクよりご確認ください


ED治療における精神安定剤について

患者様のなかには、性行為時に緊張してしまうあまり、性的刺激が脳に伝わりにくくなる症状をお持ちの方もいらっしゃいます。こうした心因性EDの場合には、精神安定剤の併用が解決につながる可能性もあります。その際は、精神安定剤を 1錠100円(税込)にて処方いたしますのでお気軽にご相談下さい。
※精神安定剤のみでの処方はしておりませんのでご了承ください。


その他のED治療薬もご相談ください

現在、日本の厚労省で認可を受けているED治療薬は、バイアグラの他にレビトラとシアリスと全部で3種類ございます。初めてED治療薬を服用される方はどれを選べばよいのか悩ましいところだと思います。それぞれのお薬に特徴・違いがあり、効き方にも個人差がございます。是非ともこちらを参考にされてから、当院もしくはお近くの医療機関にご相談下さい。当院では男性型脱毛症(AGA)治療薬も取り扱っております。


当院のバイアグラ処方について

当院はED治療専門クリニックとして14年以上の実績があり、バイアグラ処方をさせていただいた患者様に何か問題が生じたということも一切ございませんので、安心してご来院ください。
ファイザー製薬のHPにもED治療専門医としてご紹介いただいたり、感謝状等もいただいたりしています。(画像は浜松町院ですが当院グループ7院とも待合室に掲示しております)
以下の画像をクリックしていただくとファイザー社の運営するED-infoでの竹越院長の紹介画像及びファイザーからの感謝状をご覧いただけます。

バイアグラを服用された方には、効果が出始めると共に「顔のほてり」「目の充血」といった副作用が起こる傾向にあります。飲酒時をイメージしていただけると分かりやすいでしょう。およそ9割の方に出る症状ですので、バイアグラが聞き始めた合図程度に捉えていただければ結構です。そのほか、頭痛や動悸、鼻づまりといった症状が起こることもありますが、いずれも一時的なものです。
一方、症例は少ないにせよ、重度の副作用がないとは言い切れません。上記以外で何らかの症状が現れた場合はすぐにバイアグラの使用を止め、医師へ相談をしてください


バイアグラは心臓に負担をかける?

バイアグラ錠は心臓に悪いと思っている人が多いのですが、それは誤解でバイアグラが直接心臓に負担をかけることはありません。しかし、バイアグラを飲むことで勃起力が増すので、いつもより性行為自体を頑張りすぎてしまうと心臓には負担がかかるので心臓に疾患のある方は「頑張りすぎない」ということがポイントです。


以下、副作用が気になる場合の対処法もいくつか紹介させていただきます。こちらも参考になりますので是非ご覧ください。

バイアグラで頭痛がする場合の対処法

バイアグラには服用によって、稀に海綿体以外の血管を拡張させる作用があります。それに伴って引き起こされる可能がある副作用のひとつが「頭痛」です。とくに、飲酒によって頭痛が起こる方はバイアグラ服用による頭痛を発症しやすい傾向があります。個人差はあるものの、お困りの場合にはロキソプロフェンNa錠60mg「サワイ」を 1錠50円(税込)にて処方いたします。


バイアグラで胸焼けがする場合の対処法

頭痛と同様、バイアグラは稀に陰茎海綿体平滑筋以外の平滑筋も弛緩させる作用があることから胸焼けや胃食道逆流症、胃部不快感などの症状が起こる場合があります。この際は、ファモチジンD錠20mg「サワイ」を 1錠100円(税込)にて処方できますので、お気軽にお申し出ください。


用量を減らして副作用を軽減する

また、バイアグラの用量を下げることで副作用の発症を抑えるという対処法もあります。もしも[50mg]で頭痛が起こる場合は、[25mg]を服用してみましょう。もしくは、バイアグラを割ってから服用するという方法もあります。バイアグラの割り方については以下のリンクでご紹介しておりますので、ぜひご覧ください。

服用にあたっての要点のみを以下にまとめてあります。一番のポイントは、空腹時に飲むことです。

  • 性行為の1時間前に水で服用。水がない場合には清涼飲料水、お茶やアルコールでも問題はありません。※ただし、脂肪分が含まれる飲料、例えば牛乳などはお止め下さい。薬の吸収を妨げる可能性があります。また、噛み砕いても早く効くことはなく苦いだけですのでご注意ください。 空腹時であれば30分程度で効き始めます。
  • 作用時間は服用してから4~5時間ほどです。
  • 1日の服用は1回とし、服用間隔は24時間以上にして下さい。
  • 処方ができない方もいらっしゃいます。
    詳しくは → バイアグラを処方できない方
  • 硝酸剤を服用している方にも処方できません。
    詳しくは → バイアグラと一緒に飲むと危険な薬
  • 効果が現れて勝手に勃起するお薬ではなく、性的欲求があった上で性的刺激がなければ勃起はしません。
    いざ勃起をした時にそれを補助するお薬とお考えください。
  • 性的興奮作用や性欲増進作用はございませんので飲むだけでは勃起はしません。性的刺激を受けて勃起した時にそれを補助してくれるのがバイアグラです。
  • 食後に服用すると食前(空腹時)に比べて、かなり効果が落ちます。詳しくは「食事の影響について」をご覧ください。
  • ほどよい飲酒は効果を引き出すこともありますが飲み過ぎると全く効かないこともあります。詳しくは「お酒を飲んだ時に服用した場合」をご覧ください。
  • また、下記もご参考ください。
    バイアグラに関するよくあるご質問

バイアグラ錠の有効成分は胃で吸収されると思っている人が多いのですが実際は胃で溶けて十二指腸、小腸(空腸、回腸)まで送られて、この腸で吸収されます。高脂質の食事を摂取すると、この腸に脂の膜が張り吸収しづらくさせます。よって食事後に服用すると空腹時に比べて効果の発現時間が遅れたり、効果自体も半減したりすることがありますので、なるべく空腹時に服用することをお勧めいたします。ED薬が効かなかったという方の8割以上は、誤って食後に服用した場合です。なぜ食後だと効果が出ないかマンガと図解で説明しています。参考になりますので是非ご覧ください。


食事の前の空腹時にバイアグラを服用して薬の成分を体に吸収させてしまえば、その後お食事をしても影響はございません。
例えば18時から食事で20時から性行為の場合は食前30分前の17:30にはバイアグラを服用しておけば薬の効果を引き出せるということです。しかしながら風俗でも無い限り、実際には性行為までの時間はパートナーの感情に大いに左右されるので計画的にはいかないものです。行為までの時間が遅れたら作用時間の5時間を超えてしまうことが心配で、なかなか空腹時に服用するというのは難しいところだとは思います。
よって、どうしても食後に服用するケースが多くなるかと思います。その場合は、焼肉、揚げ物、とんこつラーメン等の脂質の高そうなものは避けて、比較的あっさりしたもの(蕎麦、うどん、寿司、だし巻き卵等、サラダ等々)を腹7分目くらいに抑えて、その後2時間くらい時間をあけてから服用するようにしてください。

お酒を飲んだ時に服用した場合

性行為で緊張し過ぎて勃起に抑制がかかってしまうような人には、ほどよい飲酒でしたらアルコール自体に精神安定作用(リラックス作用)がございますので、バイアグラの効果を引き出すことが可能です。
しかし、ある一定以上お酒を飲みすぎてしまうとアルコールの影響で脳からの神経の伝達が悪くなり勃起自体しづらくなったり射精できなかったりと完全に逆効果になります。よくお酒を飲む男性であれば過去に何度かそのような経験をされていると思いますのでよくご理解いただけるのではないでしょうか。

また、低血圧気味の人だとアルコールとバイアグラ、双方の血管拡張作用の相乗効果で血圧が下がり貧血気味になりふらついたりする場合があるので危険です。低血圧気味の方はお酒とは併用しない方がよいでしょう。
またお酒の弱い人がバイアグラとお酒を併用した場合、バイアグラは血管拡張作用と同時に血の巡りをよくする作用があるので一気にお酒が回って性行為どころではなくなってしまいます。お酒の弱い人も基本的にお酒との併用は避けた方がよいでしょう。お酒の飲みすぎにはくれぐれもご注意ください。