バイアグラを女性が飲むとどうなるか

女性の場合でも、ED治療薬の服用によって一時的に血行が良くなり、膣や陰核（クリトリス）周辺の神経が敏感になって潤いやすくなる、あるいは「勃起不全改善薬であるバイアグラを飲んでしまった」という事実や、「血流が良くなって身体が火照る」といった感覚がプラセボ効果となり、脳が刺激されて性的興奮が高まる可能性は考えられます。
しかし、これらはあくまで推測や一部の体験談レベルの話であり、医学的に確立されたエビデンスはありません。

そもそもバイアグラは、主に血管平滑筋に作用して血管を拡張させる薬であり、脳の「性欲」そのものに働きかける薬ではありません。したがって、催淫効果（いわゆる「惚れ薬」のような作用）や性欲そのものを高める効果は期待できないと考えるべきです。

バイアグラの販売元であるファイザー社は、性的興奮障害を有する約3,000人の女性を対象に、約8年にわたりプラセボ対照試験を実施してきましたが、2004年に有効性が認められなかったとして治験を中止しています。
女性の性的興奮障害（FSAD）や性的欲求低下障害（HSDD）は、男性のEDより頻度が高いとも言われており、その改善薬として大きな期待が寄せられていただけに、残念な結果と言わざるを得ません。

このような経緯からも、現時点ではバイアグラを「女性の性機能改善薬」として用いることに医学的根拠はない、という点を押さえておく必要があります。

参照１ Pfizer will not apply for a licence for sildenafil for women｜PMC - NCBI
参照２ The Effect of Sildenafil Citrate on Uterine and Clitoral Arterial Blood Flow in Postmenopausal Women｜PMC - NCBI

ファイザー社の研究者たちは、バイアグラの投与によって女性の骨盤周囲の血流が増加すること自体は確認できたものの、その変化が性的欲求の高まりと直接結びついていると示す、明確なエビデンスは得られなかったと報告しています。

言い換えると、バイアグラによって局所の血流が改善し、感度の変化や膣分泌液の増加といった身体面での変化が生じる可能性はあっても、それだけで「性欲そのもの」や「性的興奮の障害」といった、脳由来の問題まで改善できるとは言い難いということを示唆しているのです。

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基本的にバイアグラは女性への適用は無いので女性が服用してはいけないお薬ですが実際に服用した場合のリスクはどのようなことが考えられるのかをここで説明させていただきます。

バイアグラを飲んではいけない女性

以下に該当する人は死亡事故も含む大きなリスクを伴うためバイアグラを服用することはできません。

• 硝酸剤及びNO供与剤(ニトログリセリン、亜硝酸アルミ、硝酸イソソルビド、ニコランジル等)・アミオダロン塩酸塩(アンカロン)・sGC刺激剤(リオシグアト：アデムパス)を飲んでいる人
• バイアグラの成分に対して過敏症の既往歴のある人
• 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヶ月以内にある人
• 最大血圧90mmHG未満、又は最小血圧50mmHG未満の低血圧の人。又は治療による管理のされていない安静時最大血圧170mmHG以上、又は最小血圧100mmHG以上の高血圧の人
• 心血管系障害を患っていて、主治医に運動制限の指示を受けている人
• 重度の肝機能障害のある人
• 網膜色質変性症（進行性の夜盲症）と診断されている人

【バイアグラを飲んではいけない人】

予期せぬ副作用を生じる可能性がある

バイアグラは「勃起不全治療薬（男性用）」として治験が進められてきた薬剤であるため、臨床試験では女性は原則として除外されており、女性に対する副作用などの臨床データはほとんどありません。
つまり、女性における安全性は確立されていないということです。

前項で触れたように、ファイザー社は女性約3,000人を対象とした臨床試験を行っていましたが、途中で治験が中止となり、詳細な臨床データも公表されていません。

「成人した女性であれば、副作用も男性と同じようなものでは？」と思われるかもしれませんが、医薬品の作用や副作用は、男女で差が出ることが少なくありません。おそらくバイアグラも例外ではないでしょう。

バイアグラの有効成分であるシルデナフィルは腸から吸収されますが、一般的に女性の方が男性より吸収速度が遅く、その分作用時間が長くなりやすいとされています。
さらに、シルデナフィルは肝臓で代謝されますが、男性に比べて肝臓が小さい女性では代謝速度が遅くなりやすく、その結果、体内に蓄積される薬物濃度が高くなる可能性があります。

つまり、同じ量を服用しても女性の方が薬の作用が強く出やすく、副作用もより強く現れるリスクがあるということです。

【バイアグラの副作用について】

健康を害した際の公的救済制度が適用外となる

バイアグラは、「男性の勃起不全治療薬」として厚労省から製造販売承認を取得している医薬品です。
そのため、女性が服用することは、本来の使用目的・用法から外れた「適正でない使い方」に該当します。

この場合、万が一バイアグラを服用したことで重篤な副作用が発生しても、「医薬品副作用被害救済制度」による救済は適用されません。
つまり、何か健康被害が起きても、公的な救済は受けられず、すべて自己責任になってしまうということです。

女性がバイアグラ等のED治療薬を入手するのは、様々な方法がございますが、女性が服用することでリスクはあるか？でも説明した通り、メリットがないので入手しようとするのは止めておいた方が賢明です。

医療機関では処方してもらえるか？

バイアグラは処方箋医薬品であり、入手するためには医師の処方箋が必須です。
しかし、女性への適用（適応）が認められていないため、医療機関を受診して医師に相談したとしても、女性に対して処方箋を発行してくれる医師は基本的にいないと考えた方がよいでしょう。
当院でも女性へのバイアグラ処方は行っておりません。

一方で、2004年4月から「不妊治療」を目的とする場合に限り、バイアグラの処方に健康保険が適用されるようになっています。
そのため、ご結婚されていて不妊治療にお悩みの場合には、夫婦そろって適切な医療機関を受診することで、バイアグラを保険適用で処方してもらえる可能性があります
ただし、その場合でもバイアグラを実際に服用するのはあくまで「旦那さんのみ」であり、医師からも「女性には適用がないため、服用しないように」と指導されることになります。

なお、保険適用でバイアグラを処方できる医療機関は限られているため受診前に事前に確認しておくことが大切です。
当院では、男性に対してのみ自費診療でバイアグラを処方しており、不妊治療を目的とする場合であっても保険適用による処方は行っておりません。

【バイアグラとシアリスが健康保険適用｜ただし不妊治療限定】

処方を受けた男性から貰う

バイアグラは処方箋医薬品にあたり、他人への譲渡は薬機法違反となる可能性があります。
そのため、たとえ身近な人からであっても、譲り受けたり、分けてもらったりしてはいけません。決して受け取らないでください。
これはバイアグラに限った話ではなく、医師から処方された医薬品はすべて「その患者さん個人のためだけ」に処方された薬です。
したがって、第三者に渡すこと自体が違法行為となり得るため、他人への譲渡は厳禁です。

「試しに彼女に飲ませてみて、効果を確かめてみよう」と考える男性もいるかもしれませんが、上記の理由から、決して行ってはいけない行為であることを強く理解しておいてください。

個人輸入代行業者の通販サイトで購入

インターネットで購入できるバイアグラの中には偽物（偽造品）が非常に多く含まれており、思わぬ健康被害を招く危険性があります。そのため、ネット通販でのバイアグラ購入は極めて危険な行為と言わざるを得ません。
以下にご紹介するのは、バイアグラの製造販売元であるヴィアトリス社が提供している公式コンテンツです。
メーカー自身が「個人輸入やネット購入による偽造品のリスク」をわざわざ啓発しているという事実からも、インターネット上で流通している偽造品の多さと危険性の高さがうかがえます。

• バイアグラのニセモノに注意｜ヴィアトリス公式｜ED-info.net

シアリス錠（タダラフィル錠）やレビトラ錠（バルデナフィル錠）も男性における勃起不全治療薬として厚労省より製造承認を取得しているため、バイアグラ錠同様に女性は臨床試験の対象外ですので安全性は確率されておりません。女性が服用することでリスクはあるか？でも説明した通り女性は男性よりも薬の作用が強くなる傾向にあるため、思わぬ副作用が出る可能性は否定できません。服用は避けた方がよいでしょう。

インドでは性的欲求低下障害（HSDD）の改善薬としてシアリスの有効成分であるタダラフィル10mg含有のFemalefil（フィメイルフィル）という女性用シアリス錠（タダラフィル錠）が発売されていて発売元であるRSMエンタープライズの公式サイトでは「膣領域の血流と感度」「性的満足を促進」が期待できると記されています。服用方法は性行為１時間前ではなく毎晩就寝前に１錠服用とだけ記されていて、性行為の何日前から服用するのか？いつまで服用すればよいのかは不明です。臨床データ等も公開されてないようなのでしっかりエビデンスが取れているのかは不明です。もちろん国内未承認薬ですので入手はせず知識だけに留めるようお願いします。
RSM公式 ⇒ Femalefil10mg(Tadalafil10mg)（外部リンク）

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2015年8月18日に米FDAが女性のHypoactive sexual desire disorder（HSDD：性的欲求低下障害）の治療薬として国内にて初めて認可したのがADDYI（アディ）で同年10月17日にアメリカにて発売開始されています。この薬剤は重篤な副作用も多いため処方をする医師には研修が必要であったり治療を受ける患者からの同意書が必須であったりとFDAとしては認可はしたものの、かなり慎重な処方が必要と判断していることと思われます。以下に要点だけまとめておきます。

• 発売元はスプラウト・ファーマシューティカルズ社。一般名は「フリバンセリン」、商品名は「ADDYI（アディ）」（現在はスプラウト・ファーマシューティカルズ社はカナダの製薬大手バリアント・ファーマシューティカルズ・インターナショナルに買収されています）
• バイアグラを代表とするED治療薬と違って、抗うつ薬などと同様、脳の中枢神経に働きかける薬で毎晩服用する。
• 失神や極度の眠気、吐き気といった重篤な副作用のリスクが薬効を上回ると専門家から問題点が出ていた。
• アルコールや避妊薬と併用すると副作用のリスクが増大するとの報告がある。
• 処方をする医師は研修を受ける必要があり、リスク理解に関する同意書への患者の署名が必要。
• 満足のいくセックスが月に2、3回のHSDD（性的欲求低下障害）患者を対象とした治験では、アディを服用した人は偽薬を飲んだ人よりもその数が平均で月0.5～1回しか多くならなかった。

所見

副作用のリスクが高いのにも関わらず効果は満足のいくセックスが月0.5～１回程度しか多くならない等、FDAも効果が低い割に副作用のリスクが高いということから2013年に一度、認可を却下しています。一部の医師や研究者から「男性の性機能に関する治療薬は24種類も承認しているのに女性向けはゼロだ」「性差別的だ」と批判を浴びたため致し方なく承認したように感じます。FDAでこれだけ慎重なのだから、更にお堅い日本の厚労省では認可が下りることは考え難いです。おそらく日本での登場はないと思います。処方をする医師に研修必須、同意書まで必要という点から、専門医師からの重要な注意点、経過診察も必要であることは間違いありませんので個人輸入で流通することはないかと思いますが、万が一にも入手、及び使用は考えないようにしてください。

「ADDYI（アディ）」に続き、性的欲求低下障害（HSDD）治療薬情報として、2019年6月、新たにブレメラノチド（商標名Vyleesi）というHSDD治療薬がFDAによって承認されています。
開発は米Palatin Technologies（パラティン・テクノロジーズ社）、販売は米Amag Pharmaceuticals（AMAGファーマシューティカルズ社）です。
使用方法は性行為の45分前に腹部か大腿部に自己注射します。注意点は1回使用したら24時間空け、1ヶ月に8回以上は使用してはいけない等です。
こちらも日本での認可の予定は今のところありません。本家バイアグラのように、必要なときに使用するタイプとのことです。

【ED治療薬のその他の効果や作用】

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