糖尿病でED
糖尿病でED

テーマ糖尿病と ED【勃起不全】

糖尿病と ED

糖尿病3大合併症

「糖尿病」は血液中の糖分の濃度が高過ぎる状態が続く病気です。最初は自覚症状がないため軽くとらえられがちですが、長い時間をかけて身体のあちこちに悪影響を与えます。重症化した場合は失明や腎機能障害、手先や足先の壊疽などの重大な合併症を引き起こすこともあります。また、糖尿病は「勃起障害(ED)」との関連性が高い病気の1つです。

当院でも、糖尿病をお持ちの方や糖尿病薬を使用している方の割合は非常に多いです。
糖尿病の方で ED を合併している割合は、多数の論文に書かれている数字によれば、糖尿病男性患者の3人〜2人に1人は ED の自覚症状が見られるとのことです。自覚していない人も入れると、その割合はもっと高くなるでしょう。糖尿病の方の80%が ED を合併しているという結果もあるほどです。


なぜ糖尿病の方は ED になりやすいのか?

正常な勃起のためには脳や神経、海綿体、血流などが問題なく機能する必要があります。糖尿病性 ED は、下記にあげるような複数の問題が組み合わさって発症する場合が多く見られます。


神経障害

勃起は、脳で感じた性的刺激が陰茎に伝わることによって起こりますが、糖尿病によってその神経回路に障害が生じやすくなります。


海綿体の機能不全

「平滑筋の弛緩」も勃起に必要不可欠です。しかし糖尿病により、海綿体動脈などの内皮細胞において「内皮型一酸化窒素合成酵素」(eNOS)の活性が低下することで、弛緩が起こりにくくなります。


動脈硬化

全身の血管に動脈硬化があらわれるのは、糖尿病の典型的な症状です。とくに内腸骨動脈から陰茎動脈にかけて硬化が生じると、勃起機能の大幅な低下につながります。
また性器海綿体の毛細血管は、体の中でも特に細い血管で、動脈硬化により、血流がもっとも低下しやすい血管です。逆に言うと、ED の症状は体の中で糖尿病やその他の病気、加齢やストレス、飲酒、喫煙などによって動脈硬化が進んでいるサインでもあります。
上記のような、身体的な原因から生じる ED を「器質的 ED」と呼びます。他にも、糖尿病で生じた抑うつ傾向による「心因性 ED」や、糖尿病薬や降圧剤などによる「薬剤性 ED」もあり、他の病気と比較しても ED を誘発する因子が多いといえるでしょう。


糖尿病性 ED の診断方法

糖尿病性 ED かどうかは、血糖値が管理出来ているかの指標となるヘモグロビン A1c(HbA1c)の数値や糖尿病になってからの期間などから動脈硬化の進行度合いを推定し判断します。しかし糖尿病と ED の合併率が非常に高いことが分かっていますので、中折れや十分硬くならないなど自覚症状がある場合には、糖尿病と ED が併発していると考えるのが自然です。


糖尿病性 ED の治療法とは?

当院では余計な検査などは行わず、糖尿病をお持ちの方では、ヘモグロビン A1c(HbA1c)値やその他の疾病の有無の確認、服用薬のチェックをし、内服の ED 治療薬を併用して頂き、その効果を判定しています。
糖尿病の方の場合でも、バイアグラなどの PDE5 阻害薬の併用は、高い確率で大きな改善が期待でき、豊富な治療実績があるためです。
ご来院の際には、血液検査の結果やお薬手帳をお持ち頂くと、スムーズに確認が出来ます。


糖尿病性 ED を悪化させないためにも!

糖尿病性 ED を進行させないためには、糖尿病自体を十分に管理し、食生活や運動又薬での治療をしっかりと継続し、ヘモグロビン A1c の値を高くても7未満に維持していくことが大切です。血糖値が高い状態続くと、神経や血管にダメージを与え、ED を進行させてしまうためです。
また糖尿病と合併して、高血圧や高脂血症、うつ病などがある場合には、その治療を十分に行っていくことも大切です。